人工股関節のリハビリについて解説します！
監修：中田病院リハビリテーション部 理学療法士 人工関節班 吉岡・遠藤
股関節の痛みでお悩みの皆様へ
歩くのがつらい、靴下を履くときに痛い、足が組めないなど、股関節の症状でお困りではありませんか？股関節の痛みは、毎日の何気ない動作も大変困難にしてしまいます。
人工股関節置換術（以下：人工股関節）は、このような痛みを和らげ、日常生活を取り戻すための治療法です。手術を考えている方のために、入院から退院後までのリハビリの流れや、実際の患者さんからよくある質問について、分かりやすくお伝えしていきます。
一部人工膝関節と同じ内容がありますので、詳しくはこちらを参考にして下さい。
目次
人工股関節ってなに？
※写真はイメージです。
人工股関節の正式名称は、「人工股関節全置換術」と言います。変形性股関節症などですり減ってしまった関節を人工の股関節に変える手術です。
（合わせて読みたい：変形性股関節症と治療方法 当院の人工股関節の治療成績）
手術に関しては、主治医とよく相談の上検討して下さい。
なぜリハビリが必要なの？
結論から言うと、手術だけでは痛みを取ることはできません。
「痛みが残るのであれば、手術を受ける意味があるのだろうか？」と疑問に思う方もいらっしゃるかもしれません。しかし、人工股関節などの手術を受けた後のリハビリテーションは、実は非常に重要な役割を果たします。手術によって関節の痛みは改善しますが、筋肉などが原因による痛みは残る可能性があります。
なぜなら、
人工股関節にしても、身体の使い方や体重のかけ方の癖がそのままであれば、再び痛みが発生する可能性が高いからです。
手術前に痛みを避けるために染みついた動き方や歩き方が、関節や筋肉などに負担をかけていた恐れがあるからです。この癖を修正せずにいると、手術後に同じ痛みが再発することや、新たな負担が生じるリスクがあります。
また、人工関節の寿命や機能を長持ちさせるためにも、正しい動作や姿勢、体重のかけ方をリハビリで習得することが必要です。こうしたリハビリは、手術をして終わりではなく、その後の生活の質を高めるための重要なプロセスなのです。
リハビリでは、理学療法士（以下PT）が患者さん一人ひとりの身体の使い方や癖を確認し、適切な方法で動作をサポートします。
たとえば、以下のような運動を行います。
・関節が動く範囲を広げる練習
・筋肉の柔軟性や筋力強化、動きの中で正しく筋肉を使う練習
・関節や筋肉への負担を減らすために、体の使い方や体重のかけ方などの練習
・自分でもできるように、自主練習の指導と確認
これにより、手術後の回復がスムーズになるだけでなく、痛みが軽減し、生活の質も向上につながります。
このように、手術後のリハビリテーションは、より良い生活を送るための重要なプロセスなのです。手術とリハビリの両輪があってこそ、本当の意味での痛みからの解放と生活の質の向上が実現できるのです。
より詳しい解説については、「理学療法士が人工膝関節のリハビリを解説」でも紹介しています。人工股関節の手術を控えている方や検討している方、また他の手術をされた方も、ぜひご覧ください。
当院のリハビリについて
人工股関節のリハビリも、人工膝関節の流れと大きな変わりはありません。
人工股関節ならではのポイントを紹介します。
脱臼に注意する
人工膝関節のリハビリと比較すると、人工股関節では脱臼リスクに注意が必要です。脱臼のリスクは低いものの、完全にゼロではありません。
当院では、3年前から 前方進入方法（Direct Anterior Approach：以下DAA） を採用しています。この方法は、後方アプローチよりも脱臼率が低いとされています1）。また、脱臼リスクが特に高まる条件について、以下のような報告があります
・動作：立った状態で手術側と反対方向に振り返る動きで発生する前方脱臼
・時期：術後3ヶ月以内
後方アプローチと比較して、DAAや前側方アプローチは脱臼率が低いというデータも1）あります。
日常生活では、過度に心配する必要はありません。ただし、不安がある場合や注意点について詳しく知りたい場合は、担当医やリハビリスタッフに相談してください。
背骨や骨盤の動きにも注目！
股関節をスムーズに動かすためには、腰の骨（以下：腰椎）や骨盤の動きが欠かせません。
なぜなら、股関節を曲げる動き（以下：屈曲）は、股関節単独では十分に行えず、腰椎や骨盤の補助的な動きが必要だからです。
吉尾ら2）の研究では、股関節中間位での最大屈曲角度は93.0度±3.6度と報告されています。さらに、臨床的に参考値とされる屈曲角度120〜130度のうち、30〜40度は骨盤を丸める動きによるものと明らかになりました。
したがって、靴下や靴を履いたり、足の爪を切ったり、あぐらをかくといった股関節屈曲を必要とする動作では、腰椎や骨盤の動きが重要になります。
人工股関節のリハビリでは、以下のような声をよく耳にします。
・靴下や靴が履けない
・足の爪が切れない
・あぐらがかけない
これらの動作は、股関節屈曲だけでは対応できません。腰椎や骨盤を連動させることで、スムーズな動作の獲得が可能になります。
また、腰椎と骨盤の動きには、丸める動きだけでなく、起こす動きも必要です。お腹やお尻周りの筋肉をうまく働かせるためには、これらの動きをバランスよく取り入れることが重要です。
よくある質問 Q＆A
Ｑ：術式の違い（前方vs後方）で違いがあるの？
A：術式の違いについては、こちらをご参照ください。
Ｑ：人工股関節って脱臼のリスクがあるの？気をつける姿勢や動きは？
A：DAAの脱臼についてついては、脱臼に注意するをご参照ください。
後方侵入の場合は、以下の記事を参考にしてみて下さい。
人工関節ドットコム：人工股関節の脱臼をできるだけ気にしないようリスクに合わせた手術と人工股関節が進歩しています人工関節ドットコム：人工関節の脱臼リスク手術や機器の進歩によりリスクが減っていることをご存知ですか？
その人それぞれですので、不安な場合は必ず主治医にご相談下さい。
Ｑ：術後に脚の長さ（以下脚長差）が違う気がするけど、これは良いの？悪いの？
A：脚長差は、以下の二つに分けられます。
1、構造的脚長差構造的脚長差とは、関節の変形や骨の短縮などによる脚の長さの違いのことを言います。
2、機能的脚長差
機能的脚長差とは、構造上の問題はないが骨盤の傾きや短く感じる方の膝が曲がっているなどの理由によって生じる脚の長さの違いのことを言います。
Ｑ：脚の違いは治るの？
A：上記に述べたように骨や関節が原因の脚長差は外科的処置やインソールなどが必要になります。しかし、股関節や膝関節が曲がっているなどが原因であれば修正できる可能性があります。
Ｑ：正座はしてもいいの？
A：正座は可能です。しかし、お姉さん座りなどの座り方には注意が必要です。Ｑ：どれくらい入院するの？
A：各種歩行練習の開始日と自立した歩行の獲得日数は以下の通りです。
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平均日数（術後） |
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開始日 |
自立日 |
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歩行器 |
2日 |
4日 |
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杖 |
5日 |
12日 |
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独歩 |
6日 |
14日 |
術後の歩行形態は、術前・術後の状態によるため必ずというものではありません。
人工膝関節と共通の質問は、人工膝関節の記事を参考にして下さい。
まとめ
基本的なリハビリの流れは、人工膝関節と違いはありません。今回は、人工膝関節との違いや注意点などをまとめてみました。
不安なことが多いと思いますが、人工股関節を控えている方や検討している方のお役に立てればと思います。
